【财眼观两会】李杰代表：推行自控镇痛技能优化收费项目设置

  中新经纬3月7日电 (林琬斯)“患者自控镇痛技能(PCA)的运用不仅能进步癌痛医治作用，明显改进患者日子品质，还能在某些特定的程度上削减止痛药物的运用量和相应经济开支，契合社会效益和经济的作用与利益双赢的方针。”本年全国两会期间，全国人大代表、人福医药集团股份公司董事李杰主张，推行执行缓慢癌痛患者自控镇痛技能，进步癌症患者日子质量。

  国家卫生健康委员会主管、中华医学会主办的医学学术期刊《中华重症医学电子杂志》在2023年5月刊发的《创意成人重症患者镇痛办理专家一致(2023)》介绍，患者自控镇痛(patients control analgesia，PCA)是一种新式给药办法，容许患者自行经过微量打针泵按需获取设定剂量的镇痛药物，到达及时缓解痛苦的意图。

  李杰介绍，痛苦作为第五大生命体征，在癌症患者特别晚期患者中极为遍及。PCA技能是癌痛重要医治办法，但是现在在推行执行中面对许多阻止，亟待解决以进步癌症患者日子质量。

  李杰观察到，关于晚期癌痛患者来说，口服阿片类药物难以满意他们的镇痛需求。PCA技能自20世纪90年代从术后镇痛范畴拓宽至癌痛医治，经过改动药物运用途径、进步生物利费用和镇痛作用、减轻不良反应，已被国际国内威望指南和一致认可。关于口服药物作用欠安、不耐受或无口服才能及难治性癌痛、终晚期患者，PCA优势明显，特别在居家镇痛方面含义严重。

  不过，李杰也指出，现在在推行执行PCA技能的过程中，存在收费项目不合理、医治标准滞后等问题。

  李杰指出，一方面，癌痛医治运用的PCA设备与术后镇痛相同，但药物品种、剂量、运用时间及医护工作量差异大。现在创意仅“术后镇痛泵” 收费项目且仅限麻醉科术后镇痛收费，缓慢癌痛患者地点的肿瘤科、内科及安定疗护病房，以及居家镇痛患者无法收费，极度影响医护积极性，阻止了居家镇痛、安定疗护的推进。

  另一方面，李杰也观察到，创意2018年印发的癌症痛苦医治标准已滞后，未包括氢酮、、PCA技能等老练医治药物和技能。在安定疗护、居家镇痛范畴，该标准对PCA院外办理缺少清晰规则，加之“处方办理办法”相关条款含糊，导致医院不敢让患者外带镇痛泵回家，约束了PCA技能在癌痛医治中的运用。

  基于此，李杰提出两点主张：一是优化收费项目设置。扩大“术后镇痛泵”内在，将其称号变更为“患者自控镇痛术”，设置收费项目，撤销仅限麻醉科收费的约束，使其适用于收治缓慢癌痛的科室及缓慢癌痛患者居家镇痛。参阅浙江省状况，主张按“次”收费，规则3天内不得重复收费，以合理表现医护劳作价值。

  二是更新癌症痛苦医治标准。李杰主张，由国家卫健委安排有关部门，根据现在癌痛医治的常用药物和技能，特别是PCA技能在癌痛医治中的运用，更新癌症痛苦医治标准，清晰PCA技能院外办理细则，消除医院对患者外带镇痛泵的顾忌，推进PCA技能在癌痛医治中的广泛运用，进步癌症患者的日子品质。