支撑双通道理赔方法 北京普惠健康保快赔占比近80%

  人民网北京11月20日电（记者鲍聪明）作为政府辅导监督的普惠型商业弥补医疗保险，“北京普惠健康保”自2021年首度推出，数据计算，北京普惠健康保单人赔付最高金额69.29万元，最大赔付年纪107岁，最小赔付年纪4个月，到10月底，累计受理理赔案子超27万件，快赔案子占比近80%，为大多数参保人供给了便当。

  为简化理赔流程，关于乡镇员工、乡镇和村庄居民（含新农合）医保参保人，在契合赔付条件的情况下，北京普惠健康保会自动发短信或打电话提示参保人理赔，对医保内自付职责和医保外住院自费职责进行自动赔付，参保人收到告知后，只需到“北京普惠健康保”微信大众号填写领款人账户等相关信息，无需供给医疗收据等理赔材料（特殊情况外）。关于特药职责，参保人可以终究靠“北京普惠健康保”微信大众号请求理赔。

  “没想到北京普惠健康保居然自动联络理赔。”王女士（化名）的母亲住院了三次，医疗收据比较多，她认为理赔进程或许杂乱，就没请求，前段时间，她接到了北京普惠健康保作业人员的电话，告知她在北京普惠健康保微信大众号填写领款人等信息。

  “整个理赔进程很方便快捷，也不必提交那些医疗收据。终究赔付了一千多元，大约两天就收到了理赔款。”王女士告知记者。

  假如不契合快赔的条件，该怎样请求理赔呢？北京普惠健康保相关理赔作业人员介绍，北京普惠健康保现在支撑双通道理赔方法，无法经过快赔途径理赔的案子，比方北京市医疗保证局等相关政府部门处理的特定人群（指由北京市医疗保证局处理的征地超转、医疗照料、离休及军休等参保人员）、中心公费医疗参保人及具有北京户籍或持有北京市居住证且已参与异地根本医保的北京市新市民这三类参保人群皆可经过北京普惠健康保微信大众号线上请求理赔。

  赵先生（化名）在北京作业，爸爸妈妈的医保在外地，他便是直接经过北京普惠健康保微信大众号为父亲请求的理赔，依照提示操作并上传了材料，他表明，后台审阅很快，短少什么材料都会给反应，说的很具体，弥补上传后等候审阅即可。

  “我现已为爸爸妈妈接连投保三年了，给爸爸妈妈买一份保证挺好的，今年年初父亲被查出恶性肿瘤，医保报销后，个人还需要担负5万多，北京普惠健康保终究报销了一万多，报销费用一周就到账了。”赵先生说。

  现在，2025年度北京普惠健康保正在参保阶段，保费195元/人/年，老少同价，累计保额300万元，支撑员工医保个人账户余额为自己交费。市民完结个账共济存案后，还可运用医保个账余额为爱人、子女、爸爸妈妈投保。还没处理个账共济的市民，能翻开北京普惠健康保微信大众号，在底部菜单栏中点击服务中心-共济处理，依据提示操作即可以处理共济，个账余额缺乏的也可运用微信支付来交纳保费。

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