心脏搭桥手术是治疗冠心病的重要手段，术后循环系统的护理对于患者的恢复和预后起着关键作用。良好的循环系统护理能够有效预防并发症，促进心脏功能恢复，提高患者的生活质量。
1. 血压监测：术后持续进行有创动脉血压监测或无创血压监测，密切观察血压变化。血压过高会增加心脏后负荷，导致吻合口出血、心脏破裂等风险；血压过低则会影响心肌灌注和重要脏器供血。一般将血压维持在 90 - 140/60 - 90 mmHg 之间，根据患者术前血压水平、心功能状况及有无并发症等因素进行个体化调整。如发现血压异常波动，及时报告医生并协助处理。
2. 心率与心律监测：运用心电监护仪持续监测心率和心律，观察有无心律失常发生。术后常见的心律失常有室性早搏、心房颤动等。心率过快会增加心肌耗氧量，不利于心脏功能恢复；过慢则可能会引起心输出量不足。维持心率在 60 - 100 次/分，若出现心律失常，应立即分析原因并遵医嘱给予相应药物医治，如利多卡因治疗室性心律失常、胺碘酮转复房颤等，同时观察药物疗效及不良反应。
1. 控制液体入量：准确记录患者的液体出入量，术后早期严控输液速度和输液量，防止液体过多加重心脏负担，诱发心力衰竭。一般根据患者的心功能、尿量、中心静脉压（CVP）等指标调整输液计划，保持 CVP 在 5 - 12 cmH₂O 之间。若 CVP 升高，提示有几率存在液体过多或心功能不全，需适当限制液体入量并应用利尿剂。
2. 应用血管活性药物：根据患者血压、心率和心功能状况，合理使用血管活性药物，如多巴胺、硝普钠等。多巴胺可增强心肌收缩力、提高血压；硝普钠可扩张血管、降低心脏前后负荷。使用的过程中，密切观察药物的疗效和不良反应，如多巴胺可能会引起心律失常、硝普钠可能会导致氰化物中毒等，通过微量注射泵精确控制药物剂量和速度，确保药物持续、稳定地输入。
1. 皮肤温度与色泽：经常触摸患者四肢末梢皮肤，如手指、脚趾等部位，感受皮肤温度是否温暖，观察皮肤色泽是否红润。皮肤温度降低、苍白或发绀，可能提示末梢循环不良，常见原因有血管痉挛、栓塞等。若发现异常，及时报告医生并协助查找原因，可采取保暖、解除血管痉挛等措施，如给予罂粟碱等药物治疗。
2. 足背动脉搏动：定时触摸双侧足背动脉搏动情况，比较两侧搏动强度和节律是否一致。搏动减弱或消失可能表示下肢血管存在栓塞或狭窄，影响下肢血液循环。一经发现异常，立即进行血管超声等检查，明确诊断并采取对应的治疗措施，如溶栓、取栓或血管重建等。
1. 抗凝药物应用：术后遵医嘱按时给予抗凝药物，如肝素、华法林等，预防血栓形成导致的血管栓塞并发症，尤其是冠状动脉搭桥血管栓塞。在使用抗凝药物过程中，密切监测凝血功能指标，如活化部分凝血活酶时间（APTT）、国际标准化比值（INR）等，根据监测结果调整药物剂量，确保抗凝效果在安全范围内，避免因抗凝过度引起出血倾向，或抗凝不足导致血栓形成。
2. 肢体活动促进血液循环：鼓励患者早期进行肢体活动，术后清醒即可在床上进行深呼吸、四肢关节的屈伸运动等。在病情允许的情况下，逐渐增加活动量，如坐起、床边站立、行走等。肢体活动可以在一定程度上促进血液循环，减少血栓形成的风险，同时有助于预防肺部并发症和促进胃肠功能恢复。但在活动过程中，要注意保护患者，防止跌倒等意外事件发生。
1. 心理护理：心脏搭桥术后患者常因担心手术效果、身体恢复情况及对未来生活的不确定性而产生焦虑、恐惧等不良情绪，这些情绪可导致交感神经兴奋，引起血压升高、心率加快等，不利于循环系统的稳定。护理人员应多与患者沟通交流，耐心倾听其内心感受，给予心理支持和安慰，向患者介绍手术成功案例，增强其康复信心，使其保持积极乐观的心态配合治疗和护理。
2. 健康教育：向患者及家属讲解冠心病的病因、诱因、预防的方法以及心脏搭桥术后的需要注意的几点，如合理饮食（低盐、低脂、高纤维饮食）、适量运动、戒烟限酒、规律服药等。指导患者学会自我监测血压、心率、心律等生命体征，告知其如出现心悸、胸闷、胸痛、呼吸困难等不适症状应及时就医，定期复查心电图、心脏超声等检查，以便及时有效地发现并处理也许会出现的心血管问题。
冠心病患者心脏搭桥术后的循环系统护理是一个系统而全面的过程，需要护理人员具备扎实的专业相关知识和丰富的临床经验，密切观察患者的病情变化，采取比较有效的护理措施，预防并发症的发生，促进患者尽快康复。（河南省胸科医院 心血管外科一病区 赵燕）
